自闭症详细的诊断标准是什么？

定义

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）是一类神经发育障碍性疾病，以社会住及交流障碍、兴趣狭窄、刻板与重复行为为主要特点。ASD是以孤独症为代表的一组疾病的总称，美国精神医学学会于2013年5月发布的《精神障碍诊断与统计手册》(第5版）( DSM-5）中ASD具有新的含义，以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征。它包含DSM-4中4种独立的障碍：孤独样障碍（孤独症）、阿斯伯格障碍、儿童瓦解性障碍及广泛性发育障碍未分类。

先前独立的4种障碍实际是一种障碍在两大核心特征方面不同程度的表现。除上述核心表现外还涉及感知、认知、情感、思维、运动功能、生活自理能力和社会适应等多方面的功能障碍，其中特异性的感知觉与认知功能障碍往往伴随患者一生，严重阻碍发育期儿童综合能力发展。

诊断标准

ASD儿童主要障碍表现为社会交往的障碍，语言交流的障碍，不寻常的行为方式，如兴趣的狭窄刻板的行为强迫性或仪式性的动作等，多数还伴有感觉和动作异常、认知与智能的障碍等。

一、疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10版)(ICD-10)中的诊断标准：

请注意下列的项目数量和分类！！！

诊断：①孤独症:（2）~（4）合计至少6项；②非典型孤独症：发病年龄大于3岁或症状数未达6项；③阿斯伯格综合征：（2）至少2项，（4）至少1项，（3）中0项，且2岁前用单字，3 岁前可用词、短句沟通及有生活自理能力，后来有正常的语言和智能。

（1）3岁前出现功能发展异常或障碍（3项至少要有1项）：①社交沟通情境之理解性或表达性语言；②选择性社交依恋或交互性社会互动；③功能性或象征性游戏。

（2）社交互动性：社会互动方面有质的障碍（4中项至少要有2项）：①不会适当使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言以调整社会互动；②未能发展和同伴分享喜欢的事物事物、活动、情绪等有关的同伴关系；③缺乏社会情绪的交互关系，而表现出对别人情绪不当的反应，或不会依社会情境而调整行为，或不适当地整合社会、情绪与沟通行为；④缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。

（3）沟通方面质的障碍(4项中至少要有1项)：①语言发展迟滞或没有口语，也没有非口语的姿势表情来辅助沟通之企图；②不会发动或维持一来一往的交换沟通信息；③固定、反复或特异的方式使用语言；④缺乏自发性装扮的游戏或社会模仿性游戏。

（4）狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动(4项至少要有1项)：①执著于反复狭窄的兴趣；②强迫式地执着于非功能性的常规或仪式；③刻板的和重复的动作③对物品的部分或玩具无功能成分的执着。

二、DSM-5中的孤独症诊断

（1）现任或过去在多种情景内的社会沟通和社会互动方面表现出质的损伤：

①缺乏社交或情绪互动；②非口语沟通行为的应用有显著损伤；③无法发展、维持并理解符合其发展水平的社会关系。

（2）行为、兴趣或活动的模式相当局限，重复刻板，表现为下列各项中的至少2项：①现出刻板重复的动作行为、沉迷于某一物体或重复性言语；②表现出对惯例的同一性坚持，固执于一些仪式性的言语或非言语动作；③表现出对少数兴趣异乎寻常的高度集中；④表现出对环境中的感觉刺激反应过度、反应不足或是对某种感觉刺激表现出异常的兴趣。

（3）以上症状一定是在发育早期就表现出来的。

（4）以上症状的出现严重影响了社交、工作或是在其他重要领域的正常功能。條萊垍頭

（5）此障碍无法以智力障碍或整体发展迟缓作更佳解释。由于智力障碍常常作为孤独症谱系障碍并发症，因此在做孤独症谱系障碍同智力障碍的共病诊断时，患者的社会沟通能力应低于正常发展水平。

DSM-5中自闭症的障碍程度可以分成三级

儿童自闭症的特征有哪些？

自闭症儿童主要有一下六个特征：

1、语言发育障碍是儿童自闭症的一大重要表现。多数自闭症儿童有语言发育延迟的障碍，或者在正常语言发育后出现语言倒退，有的甚至在两三岁时才学会开口说话。自闭症儿童对语言的理解能力低下，常出现一些刻板、重复、模仿和代词错用（尤其是在指代自身时用“你”代替“我”）等异常语言。自闭症儿童缺乏抽象概念，且思维过程趋向强迫性、局限性和贫乏性，缺乏幻想和想象力。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

2、人际交往障碍。自闭症儿童不能与他人建立正常的人际关系，具体表现为：在很小的时候，缺乏与人交往的互动行为，如新生儿被抱起时不与母亲贴身；7、8个月时被亲人或其他人抱起时反应无差异；对父母的归来和离去无动于衷，没有依恋之情；对亲人和对生人一样，与生人在一起时，他们也不感到畏惧。在与他人进行眼神交流时，表情贫乏，无目光对视，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情。自闭症儿童与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

3、刻板重复动作：患儿常坚持重复刻板的游戏模式和生活活动模式，抵抗改变，缺乏变化和想象力，如反复给玩具排队；坐的位置不能改变；东西放的地方不能改变；生活内容的顺序必须保持原样等。顽固地保持原样不变是孤独症的重要症状之一。

4、兴趣范围狭隘：患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。

5、病态依恋某些特殊物品：孤独症患儿通常会对某些物品发生特殊的兴趣，如积木、收音机、球等，以至于达到依恋的程度。他们对这些东西爱不释手，且能在玩耍中感到满足，如将这些物品拿走，则会引起哭闹、惊慌。患儿很少参加其他儿童的游戏，一个人玩耍反而高兴，常常自得其乐。

6、智能障碍：在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%为轻度智力缺陷(智商为50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被称为高功能孤独症。