儿童自闭症农村医保可以报销吗(自闭症相互宝可以理赔吗)

时间:2023-01-07 10:19来源:网络分享 作者:佚名 点击:
自闭症相互宝可以理赔吗?理赔。患有自闭症的人仍然可以去投保,像重疾险、医疗险这些都能购买。只要保险公司承保了,那当自闭症患者在保险期间患上合同指定疾病时,也能够得
  

自闭症相互宝可以理赔吗?

理赔。

患有自闭症的人仍然可以去投保,像重疾险、医疗险这些都能购买。只要保险公司承保了,那当自闭症患者在保险期间患上合同指定疾病时,也能够得到相应的赔偿;还有,在保险期间因病或意外而去医院治疗时,所花费的医疗费用也能够报销。

为什么自闭症儿童在外省训练机构没有国家补助?

  2014年中央财政支持社会组织参与社会服务项目——“异地自闭症残障儿童康复救助项目”已经启动,并支付自闭症儿童人均7000元康复训练补贴,在外省接受训练的自闭症儿童是同等对待的。

你可以带着有关证件到当地残联提出申请,要求得到这项训练补贴。自己要主动啊!

儿童残联康复补助2020怎么补贴?

受助对象条件

患有视力障碍、听力障碍、言语障碍、肢体障碍(含脑瘫)、智力障碍和孤独症之一或多重障碍,并符合以下条件的儿童:

1、具有我市户籍或居住证;

2、持有《中华人民共和国残疾人证》,或残疾评定定点医院和评定医师出具的诊断证明或三级医院出具的诊断证明;

3、残疾儿童救助年龄为0-6岁,即在申请康复救助年度的1月1日,年龄未满7周岁;

4、贫困残疾儿童救助年龄为0-14岁,即在申请康复救助年度的1月1日,年龄未满15周岁;

康复服务内容

(一)康复指导,包括康复咨询、康复评估、康复转介、家庭康复指导、心理辅导和家长培训等服务。

(二)医疗康复,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理治疗等服务。

(三)康复训练,包括行为干预、日常生活能力训练、运动能力训练、感知觉训练等服务。

补助标准

残疾儿童康复服务补助标准为每人每年不超过15000元,每月不超过1500元。当月个人自费金额超过1500元,按1500元补助;个人自费金额不足1500元,按实际自费金额补助。

贫困残疾儿童康复服务补助标准为每人每年不超过18000元,每月不超过1800元。当月个人自费金额超过1800元,按1800元补助;个人自费金额不足1800元,按实际自费金额补助。

(贫困残疾儿童是指城乡最低生活保障家庭、建档立卡贫困户家庭的残疾儿童和儿童福利机构收留抚养的残疾儿童,残疾孤儿、纳入特困人员供养范围的残疾儿童,其他经济困难家庭的残疾儿童。)

项目申请流程

01

监护人(受委托人)申请

★监护人:儿童父母或其(外)祖父母。

★申请材料:1.儿童户口簿(非南安户籍残疾儿童居住证)、监护人身份证(居住证)的原件及复印件;2.残疾评定定点医院和评定医师出具的诊断证明或三级医院出具的诊断证明原件及复印件,如有《残疾人证》可一并提交;3.代为申请的须提供委托书等证明材料。

★年龄:普通经济家庭残疾儿童救助年龄为0-6岁,2020年度受助对象出生日期为2013年1月1日至今。贫困残疾儿童(指城乡最低生活保障家庭、建档立卡贫困户家庭的残疾儿童和儿童福利机构收留抚养的残疾儿童,残疾孤儿、纳入特困人员供养范围的残疾儿童),2020年度受助对象出生日期为2005年1月1日至今。

★申报方式:首次申报需同时网上及现场申请。户籍地申请的残疾儿童在规定年龄段内持续开展同种类型的康复训练,首次申报后其他年度再次申请时只需网上申报,注意必须选择意向机构。

02

残联受理审核

★7个工作日内审核完毕,请及时登录“中国残疾人服务平台”查看审核情况。

★补助起算时间:按“先申请、后康复、再报销”原则,补助时间以网上或现场申请(取较早时间)当月起算。

03

首次核销

★补助时间:1-6月。

★提交材料:1.儿童户口簿、申请人身份证原件;2.康复协议或入院(学)证明;3.阶段性总结(出院总结);4.康复发票及清单,在医疗机构康复的对象请按月份开具发票及清单。如需到医保中心报销,请按规定提前报销相关费用,并提交报销过后的发票复印件及费用清单;5.儿童银行账户信息;6.若银行账户非儿童本人持有,需同时提交出生证明等关系证明。提交材料时间以“南安市残疾人联合会”公众号通知为准。

2021宁波城乡居民医疗保险报销比例各是多少?

  宁波医保报销比例

  城乡居民医保的门诊医疗待遇如下:

  (一)门诊医疗待遇按医疗机构类别设置不同的医保基金支付比例,医疗机构分为社区卫生服务机构(含乡镇卫生院,下同)、三级医疗机构、其他医疗机构三类;成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额,婴幼儿及学生参照成年居民A档标准享受门诊医疗待遇。

  (二)市区参保人员门诊医疗待遇分为以下两档标准:

  1. A档:在社区卫生服务机构发生的医疗费,医保基金支付60%,其余由个人承担;在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费,医保基金支付比例分别为30%和45%,其余由个人承担;门诊医疗费最高支付限额为4000元。

  2. B档:在社区卫生服务机构发生的医疗费,医保基金支付50%,其余由个人承担;在三级医疗机构、其他医疗机构发生的医疗费,医保基金支付比例分别为20%和35%,其余由个人承担;门诊医疗费最高支付限额为3000元。

  城乡居民医保的门诊特殊病种治疗项目治疗待遇如下:

  (一)门诊特殊病种治疗项目治疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例,成年居民按参保类型设置A档、B档不同的最高支付限额,婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。

  (二)市区参保人员年度内发生的门诊特殊病种治疗项目医疗费,婴幼儿及学生医保基金支付80%,成年居民医保基金支付70%,其余由个人承担;A档、B档最高支付限额分别为25万元、15万元。

  (三)门诊特殊病种治疗的具体项目包括:

  1. 恶性肿瘤化疗、放疗;

  2. 重症尿毒症透析治疗;

  3. 器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;

  4. 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗;

  5. 系统性红斑狼疮治疗;

  6. 再生障碍性贫血治疗;

  7. 血友病治疗;

  8. 耐多药肺结核治疗。

  城乡居民医保的住院医疗待遇如下:

  (一)住院医疗待遇按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例;成年居民按参保类型设置A档、B档不同的医保基金支付比例及最高支付限额;婴幼儿及学生的最高支付限额参照成年居民的A档标准确定。

  (二)住院医疗费年度起付标准为:三级医疗机构1200元、其他医疗机构600元、社区卫生服务机构300元,起付标准内医疗费由个人自负;参保人员年度内在同类别医疗机构多次住院的,起付标准按该类别医疗机构标准计算一次;年度内在不同类别医疗机构住院或转诊的,起付标准按其中最高类别医疗机构的标准计算一次;门诊特殊病种治疗项目治疗待遇享受人员住院时,暂不设置起付标准。

  成年居民在家庭医生签约的社区卫生服务机构首诊,办理转诊手续后到二级及以上医疗机构住院的,医保基金支付比例在原有基础上提高3个百分点。

  (三)市区参保人员住院医疗待遇如下:

  参保人员住院发生的医疗费年度累计在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由医保基金与个人按下列比例分担支付,A档、B档最高支付限额分别为30万元、20万元:

  1. 婴幼儿及学生:起付标准至4万元(含)以下的,医保基金支付80%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%,其余由个人承担;4万元以上至最高支付限额的,医保基金支付85%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付90%,其余由个人承担。

  2. 成年居民A档:起付标准至4万元(含)以下的,医保基金支付70%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付80%,其余由个人承担;4万元以上至最高支付限额的,医保基金支付75%,其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%,其余由个人承担。

  成年居民B档:医保基金支付比例在A档基础上下浮5个百分点。

  城乡居民医保的转外地就医待遇如下:

  参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担。转宁波市外住院或门诊特殊病种治疗项目治疗发生的医疗费,符合医保基金支付范围的,在第十三条、第十四条规定基础上,按以下三种情况下浮医保基金支付比例:

  (一)经办理转外地就医核准手续后转往本市指定的上海、杭州等定点医疗机构的,医保基金支付比例市区参保人员下浮10个百分点;

  (二)转往宁波市外其他当地医保定点医疗机构的,按三级医疗机构和其它医疗机构不同分类确定。市区参保人员在三级医疗机构就医,医保基金支付比例下浮20个百分点;在其它医疗机构就医,医保基金支付比例下浮25个百分点;

  (三)未办理转外地就医核准手续的,医保基金支付比例在上述第(一)项、第(二)项规定基础上,市区参保人员再下浮10个百分点

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