从儿童的角度看自闭症——一项社会挑战 <自闭症儿童>
四。社会挑战
社交能力其实体现在日常生活的方方面面。对于幼儿来说，社交能力通常由单独玩耍的能力、与同伴社交玩耍的能力和社交情感关系的发展来定义。
独自玩耍
孩子们玩耍的方式反映了他们对社会经验的理解。孩子们将探索如何玩玩具和其他物品，并重复他们所经历的事情。自闭症儿童的游戏能力也是了解他们所理解的东西的一个窗口。他们重复的游戏方式反映了他们对创造性游戏的有限理解。一项对100名自闭症儿童爱好的非正式调查实了这一观点。最常见的反馈包括:玩实体游戏、玩电脑游戏、看视频、看书、玩拼图、认真玩游戏内容(Quill，1997)。这些游戏可以用同样的方式一遍又一遍地玩，或者有些信息会一直用同样的方式重复(录像带)。以下场景也显示了这些特征:
三岁的约翰可以一个人玩几个小时。每次他玩沙子，总是让沙子从手指缝里漏出来；每次玩积木，总要把它们排成精确的一排；你每次看书，总是一页一页地数页数。在所有情况下，约翰的游戏总是由可预测的行为组成。
5岁的埃里克喜欢玩汽车，但这个游戏与其他同龄孩子不同。Eric的玩法可以用“一个玩具，一个动作”来形容。Eric专注于汽车的一个特征，并重复一个动作。正常的孩子通常对一辆车能做什么感兴趣(例如，开车，开得快或慢)，或者与其他玩具相关联(例如，用于运送人或货物)，但埃里克只是反复转动汽车的轮子。
6岁的Polly，一个人玩的时候会仔细的重现书本或者视频的内容。他根据故事书上的描述，用玩具重复故事。重复过程每次都是准确和一致的。
4岁的贾斯汀正在学习用多种方法玩橡皮泥。起初，他喜欢把橡皮泥切成小球，然后排成一排。他的老师和学龄前的朋友教他，他可以用各种动物和字母形状的模具制作各种东西。在老师没有直接参与活动的第一天，她看到贾斯汀在玩字母模具。几分钟后，他用橡皮泥拼出了MightyJoeYoung，这是他最喜欢的一部电影的名字。
社交游戏
社交游戏很复杂。孩子们应该探索玩具和运动器材的用法，观察和模仿他人，用语言和非语言与同龄人交流。在正常儿童身上，所有这些元素都能同时灵活展现。社交游戏也需要获得他人观点的能力、互惠和创造力。对于自闭症儿童来说，整合所有这些元素是一个巨大的挑战。下面的例子说明了这一点:
7岁的弗兰克会在别的孩子从事结构化活动的时候看着别人；当他们从事无组织的活动时，他独自玩耍。只有其他孩子同时在做一件事的时候，他才能注意到他们在做什么。当所有的孩子都在做不同的事情时，他选择独自玩耍。
六岁的托尼试图在课间学习如何和孩子们一起玩。他想和同伴相处，但总是从他最喜欢的电影《音乐之声》开始。每天，他总是反复问孩子们关于《音乐之声》的问题。当他们不能回答或不理他时，他就生气。托尼不知道他对什么感兴趣，但他的朋友不感兴趣。而且，他觉得自己需要一些社交技巧来度过自己的休息时间，这对他来说是一个难以承受的困难。
8岁的肯尼经常在放学后和同学一起参加一些活动。他们去游泳、滑冰、骑自行车或骑马。此外，他们还去图书馆、儿童博物馆和电影院。他的母亲发现，这些活动可以让肯尼与他的朋友分享经验，但他们不需要互相交流、合作和交谈。任何需要合作和交谈的活动对肯尼来说都是困难的。
集体活动
集体活动可以有不同的规模和可预测性。可预测的集体活动——所有孩子同时做同样的事情——对自闭症儿童来说更容易参与。此外，当一项集体活动有一系列可预测的事件(例如，常规游戏)时，自闭症儿童通常更容易成功。下面的例子说明了这一点:
德里克，8岁，正在和他的同学排练学校节日表演。老师在舞台的地板上贴了一条蓝色的带子来提醒德里克应该站在哪里。她跪在德里克面前，摸着他的脚趾说:“德里克，把你的脚趾放在这条皮带上，好吗？”她离开了舞台，孩子们开始唱歌。德里克踩在蓝丝带上，用手指碰了碰脚趾，高兴地唱了起来。德里克正在按照老师的指示做，没有注意到他所做的与其他孩子不同。
莎莉在一年级，她对班级活动的关注程度取决于活动的内容。在阅读课上，莎莉可以安静地专心看书，因为这种集体活动是有组织的，有预见性的，是按照一定的顺序进行的。讨论开始，莎莉开始走神，言行缺乏条理，开始自言自语。她跟不上这种复杂而随意的讨论。
艾比在二年级。她和妈妈列出班里所有同学的名字，每天确定哪一个是明天的“特别朋友”。这位特殊的朋友会戴上红丝带。当艾比在集体活动中感到无所适从时，她可以向这位佩戴红带的特殊朋友求助。这将有助于艾比更自由地参与集体活动。
集体外出
集体活动的复杂性对自闭症儿童提出了很高的要求。对于一个团体来说，提前说明自闭症儿童会发生什么，让他们在接下来的场合里心情舒畅，行为有条理，是非常有利于活动成功的。下面的例子说明了这一点:
6岁的彼得在任何有节奏的活动中都是最放松的，比如听讲座磁带或背诵字母表。他害怕理发，所以他的老师为它准备了专门的故事书，并录制了一首伴奏歌曲。彼得一边听故事和歌曲，一边在学校和理发店模拟理发，直到他真正需要理发的那一天。除了剪掉头发，他掌握了所有的步骤。在所有这些帮助和练习之后，理发师第一次剪了彼得的头发，他做得很好。
6岁的凯瑟琳和家人一起去教堂。当音乐响起时，她总是静静地坐着。但是当牧师开始讲话时，她环顾四周，想找些东西玩。她特别喜欢跑向穿连帽衣服的人，抓住连帽口袋上的带子，然后扭动。当教会曾经提供一个特殊的磁带随身听，播放音乐，扭动念珠，凯思琳的表演就成了教会的“天使”。
社会和情感关系
人与人之间的关系是通过相互的兴趣和有意义的互动建立起来的。自闭症儿童所体现的学习模式极大地影响了他们对互动行为的体验和理解。他们只会注意到以极端方式表达的情绪，而忽略了微妙的社会情绪信息，他们也会误读别人的信息。他们会在自己的感受和其他人的社交信息之间建立一种非常具体的、往往是不正确的联系。这些误解会导致自闭症儿童异常且无法解释的情绪反应。
自闭症儿童的感觉敏感、焦虑和强迫等仪式性行为使人际关系的发展进一步复杂化。对声音或触觉的敏感会影响他们与他人互动时的舒适度。感性敏感导致一种从他人身上寻求安全感的变态方式；对父母或其他监护人的依恋可能以不寻常的方式表达。焦虑和强迫的仪式行为也影响着相互交流活动的质量。所有这些因素都影响着有意义和愉快的人际关系的发展。如下例所示，儿童的家庭、老师和朋友都会遇到这方面的挑战:
3岁的贾斯汀非常喜欢他的妈妈，妈妈留着棕色短发，戴着眼镜。在学校，当一位留着棕色短发、戴着眼镜的老师抱着贾斯汀时，他感到非常舒服。对于其他成年人，他会哭。
4岁的约书亚非常依恋他的家庭。家里任何一个人离家都会哭，表现出分离焦虑。以至于只要车库门一动，他就会爆炸。他的幼教老师在学校做了一个图，叫《谁在学校；谁要回家了”。孩子上学时，老师把孩子的照片放在“谁去上学”一栏；放学后，把照片放在“谁的家”栏里。这种方式可以让约书亚在学校表现得从容。于是老师想到做一个“谁在家？”谁出去了"在约书亚的房子里。第二天，乔舒亚一家人出去干活的时候，乔舒亚又哭了。他妈妈带他去看这张图表，把他爸爸的照片放在“谁出去了”一栏里。约书亚立刻变得安静下来。他指着“谁在家”一栏里的“妈妈”和“约书亚”确认他们还在家，所以他做得很好。在以后的日子里，家里人一直在用这种方式让约书亚知道，每一个离家的人，总会回来的。
莱斯利，5岁，喜欢看录像带。她和家人一起看小鹿斑比的视频时，妈妈给她讲了故事和感受。因为《小鹿斑比》是一部悲伤的电影，这个电影名字很快就成了Leslie对“悲伤”的定义。所以，当她感到难过时，她会说“莱斯利是小鹿斑比。”
7岁的汤姆不会说话。他母亲两年前去世了。他的语言理解能力有限，但他的教学团队仍然认为向他解释母亲不在了很重要。他们整理了一本家庭成员的相册，在母亲的照片旁边画了一个“悲伤”的符号。在其他活着的家庭成员的照片旁边画一个“快乐”的符号。汤姆每天在学校和家里都带着这本相册。几个星期后，父亲提到，每天晚上汤姆睡觉的时候，他都会拿着相册，打开里面有母亲照片的那一页。
里奇喜欢在幼儿园和某个特定的女孩一起完成拼图游戏。他最喜欢的拼图玩具是一只鸡。瑞奇很喜欢玩这个游戏，每天都叫她一起玩这个小鸡拼图。很快，他一天就和她亲近了几十次，笑着说:“鸡，鸡。”最后，当他看到或听到任何与鸡有关的东西时，他都会不由自主地兴奋起来。这是里奇为了友谊表达快乐的方式。
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