踝足矫形器是治疗脑瘫患儿的有效物理疗法。 [自闭症]

时间:2022-08-21 00:30来源: 作者: 点击:
  

有研究者研究,踝足矫形器对改善痉挛型脑瘫患者的下肢运动功能、矫正力线、改善肌肉痉挛有很大作用,并能显著改善粗大运动功能。而且佩戴矫形器能有效改善踝关节背屈角度和关节活动度,对预防跟腱挛缩、矫正下肢力线、提高行走能力有重要作用。

一项研究调查发现,法国超过20%的脑瘫儿童在日常生活中佩戴踝足矫形器。我国目前没有脑瘫儿童佩戴踝足矫形器比例的统计,但我国脑瘫发病率居世界前列,脑瘫发病率在2‰~ 3.5‰不等。大部分孩子和家长因为家庭贫困和受教育程度限制,只接受保守治疗,大部分孩子会选择矫形器。

脑性瘫痪,简称脑瘫,是大脑发育未成熟阶段因早产、难产、窒息、黄疸等原因引起的非进行性脑损伤,主要表现为姿势异常和运动障碍。脑瘫患儿由于四肢及躯干肌肉痉挛,活动受限,导致肌腱挛缩,关节僵硬,甚至关节发育畸形。运动功能的下降导致脑瘫患儿生活质量的下降。改善运动功能是一个重要的治疗目标,因为该活动与儿童的功能独立性和社会参与度高度相关。

目前脑性瘫痪的手术治疗包括选择性周围神经切断术、选择性脊神经后根切断术和矫形治疗。骨科手术是矫正脑瘫患儿异常步态和被动姿势的重要而有用的治疗选择,主要包括手术和辅助器具。其中,骨科手术主要包括软组织手术(肌腱切断、延长、移位)和骨手术(截骨、关节融合)等。矫形器包括指关节矫形器、腕关节矫形器、膝关节矫形器、脊柱矫形器和踝足矫形器,其中以踝足矫形器最为常见。

静态踝足矫形器可以将踝关节限制在一个中性角度,使踝关节功能正常,行走时不会偏向某一方向加重畸形。同时也可以通过地面反作用力限制膝盖的正常位置。动态踝足矫形器提供了更正常的踝关节动态模式,即更大的踝关节背屈角和膝关节屈曲角,使运动模式能提供更大的向下推力。关节式踝足矫形器不仅能提高踝关节的活动范围,还能有效增加膝关节的活动范围,提高下肢肌力,有效防止马蹄内翻足畸形,还能提高下肢肌力。不同类型的矫形器各有利弊,但总体机制是矫正下肢力线,减少能量损失,改善步态功能。

关节运动障碍和肌肉功能受限是脑瘫患者的主要特征。步态模式偏差和行走疼痛极大地限制了患者的日常生活。踝足矫形器是一种有效的理疗措施,可以重塑下肢的力线,提高姿势控制能力。通过固定踝关节,可以防止踝关节的病态运动,减少病态反射模式,从而产生更正常的步态模式,旨在提高脑瘫患儿的步态效率。

此外,矫形器还可以通过降低行走的能量消耗来改善儿童的步态动力和运动功能。各种类型的踝足矫形器在临床实践中广泛使用。由于它们的设计和材质不同,可以实现不同程度的脚踝控制。最常见的类型是静态踝足矫形器(SAFO)、动态踝足矫形器(DAFO)、地面反应矫形器(FRO)和带有足底屈伸限制装置的铰链式踝足矫形器(HAFO)。


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