复杂自闭症——社会交往发展的核心能力 <什么是自闭症>
第三，社会传播发展的核心能力
定义自闭症社交能力受损的症状，包括:“在使用各种非语言行为(如眼神交流、面部表情、手势)的社交中存在明显缺陷”，“缺乏主动与他人分享快乐、兴趣或成就的动机(例如，无法展示、携带或指向感兴趣的物体)”和“缺乏社交情感互惠分享”(美国精神病学协会，1994年，第70页)。这些症状表现了自闭症患者非言语社会行为的特征，这些症状与模仿能力缺陷、游戏风格异常一起构成了自闭症诊断最重要的依据。因为非语言社交能力和模仿能力的缺陷是自闭症的典型表现，了解这些核心能力对于规划评估和干预方法非常重要。本节讨论了普通儿童和自闭症儿童这两种核心能力的发展。这两方面的伤害存在很大的个体差异。
2岁以内，普通儿童的非语言社交能力和模仿能力发展迅速且自然，为以后的社会交往和情感发展奠定基础。儿童的内在气质、社会动机和探索社会环境的欲望，促进了这些核心能力的产生。儿童的身体舒适水平、活动水平以及对客观世界和社会世界的反应都影响着他们的社会动机和社会探索。探索客观世界和社会世界的动机有助于社会理解和交流技能的发展。
非语言社会互动
在第一年，婴儿获得了使用和理解眼神交流、肢体语言和面部表情的能力。他们发展了这些非语言的交流方式来引发社会互动，参与互惠轮换游戏，表达基本要求和与他人分享兴趣。婴儿也可以用非语言交流来回应他人的互动行为、要求和评价。孩子越来越多的社交轮换行为，眼神交流和肢体语言的使用，都标志着孩子非语言交流能力的发展。这些早期的非语言社会行为分为相互社会交往能力、共同关心能力和与他人的行为调节能力。
“互惠互动能力”用于日常生活中发起或维持言语、非言语或交替游戏的社会交往行为。目光凝视、肢体语言、面部表情和简单的游戏行为组合成互惠互动。“共同注意能力”是指在自己、他人和物体之间协调使用注意的能力。这包括跟随他人注意力的视觉轨迹，与他人协调眼神和肢体语言，利用眼神和肢体语言将他人的注意力集中在特定的物品或事件上。共同关心行为可用于交流需求和分享兴趣(例如，展示或搬运玩具)。“行为控制能力”也是一个术语，指的是通过使用眼神或肢体语言，在事物与他人之间协调使用注意力，以表达一种请求(例如，拉一个人或得到想要的物品)。社会轮换行为、共同关心和相互控制能力是发展有效的社会互惠交往行为的核心部分。
与自闭症相关的非语言社交能力的发展
自闭症儿童非语言社会交往能力的发展表现为非语言共同注意能力困难明显，社会轮换行为有一定困难，行为调节困难较少。这些本质差异构成了社会互惠互动能力的缺陷。
孩子对社会刺激的愉悦影响了他分享注意力的能力。关于自闭症儿童对社会刺激的反应，虽然目前的研究有限，但对成年自闭症儿童的个人描述以及格林斯潘(1995)、格林斯潘和威德(1998)的深入讨论都表明，自闭症儿童对环境和社会刺激有异常反应。对声音、触觉和运动的异常感觉会降低儿童对社会交往的反应能力和愉悦程度。
Lewy和Dawson(1992)发现，80%-90%的自闭症儿童可以通过对他们共同注意能力的评估与其他发展障碍儿童区分开来。虽然这种非语言交流能力的缺陷与其他自闭症症状有关，但这种缺陷的真正原因目前还不完全清楚。共同关心的困难使孩子们不太能意识到别人对他们的感受同样感兴趣。这种缺陷也可能与孩子无法规范自己与他人的行为，难以理解他人的情绪暗示有关。共同关心能力的缺乏也导致了互惠交往的畸形发展，缺乏假装游戏，缺乏与他人建立情感联系的能力。
Curcio(1978)是第一个报道自闭症儿童非语言交流技能的学者。他研究的所有孩子都能用各种肢体语言表达自己的诉求，但没有一个表现出共同关心和分享兴趣的肢体语言能力。同样，Wetherby和Prutting(1984)发现，学习区的儿童可以参与常规游戏的旋转，也可以对物品、动作和社会常规行为提出要求，但他们更难以发起共同关心的行为来与他人分享他们对特定事物的看法。第三个研究成果来自蒙迪和他的同事(1986)，他们更详细地分析和发现了自闭症儿童在非语言社会交往中的困难。他们将18名学龄前自闭症儿童与普通儿童进行对比，发现自闭症儿童参与旋转游戏的时间更短，对他人发起的社交活动反应更小。但在“挠痒痒”这样的常规游戏中，会出现更多的眼神交流和主动回应。此外，当他们能够将眼神交流和肢体语言结合起来，为了提出获得一个玩具或重新启动一个玩具的请求时，他们的请求能力与普通儿童相当，但他们表现出更少的眼神交流和更少的指向需要的物品。再者，与上述研究结果相吻合的是，自闭症儿童最明显的缺陷是利用共同注意做出指示的行为和做出评论的行为。他们的眼睛经常在他们感兴趣的项目和其他项目之间切换。另一个值得注意的发现是，他们很少展示或指向一个物体来分享他们的兴趣。所以，孩子虽然可以协调眼神和肢体语言，玩旋转游戏，但仍然缺乏随时关注他人，分享对一件事的共同兴趣的能力。
蒙迪(1995)再次验了自闭症儿童在社交方面的质的差异。与他们不得不考虑互动同伴的情况相比，当他们的需求即将得到满足时，他们更容易表现出上述互动行为。比如孩子快要被挠痒痒的时候，会有眼神凝视和肢体语言；但是当他们被要求去抓挠别人时，这种行为就不那么常见了。研究已经将自闭症儿童发起共同注意的能力(例如展示和指向物体)与他们对他人做出反应的能力(例如看向他人手指的方向)区分开来。这些孩子一般都有回应他人的能力，但发起评论的能力明显受损。
所有这些研究表明，自闭症儿童会表现出眼神交流、肢体语言等非言语的社交行为。同时，研究还表明，自闭症儿童对这些行为的不同社会效应认识不足。对这些非言语社会性的定性(而非定量)评价，可以确定这种缺陷的本质。
模仿
模仿是认知和社会能力的一个重要里程碑，它在想象思维和社会关系的发展中起着关键作用。模仿是假想游戏的关键能力，也是维持社交的需要。模仿给孩子提供了一种经验分享的感觉，同时也增强了孩子的自我意识。
Piaget(1962)讨论了模仿在想象中的作用，Uzgiris(1981)描述了模仿和社会互动之间的关系。根据儿童发展理论，婴儿最初对成人模仿他们表现出兴趣和身体反应，而继续互动的动机则维持着可互换的模仿。一岁以内，孩子从重复已经掌握的动作和声音发展到模仿新的动作。到1岁，孩子就能模仿“挥手告别”、“用空杯子喝水”等动作。这些能力帮助他们理解客观世界。模仿也有助于他们通过分享身体、社会和情感经历来理解自己和他人之间的关系。到2岁时，孩子会模仿一系列新的动作。他们可以模仿“看不见的行为”(即他们自己看不见)，也可以进行“延迟模仿”(即他们可以模仿别人以前做过的事情)。
自闭症患者模仿能力的表现
对自闭症儿童模仿能力的研究一致表明，他们在与其他认知行为相关的语言和身体模仿方面存在缺陷。Dawson和Adams(1984)对患有自闭症的学龄前儿童进行了一项研究，研究表明大多数儿童的模仿能力受损或缺失。他们处于非常初级的模仿阶段，当成年人模仿他们的行为时，他们会突然产生兴趣。儿童模仿能力发展迟缓，与社会关系、游戏性、语言水平有限有关。此外，研究表明，当成人模仿自闭症儿童的行为时，儿童的社会注意力和反应能力，连同他们的探索性游戏风格，都会增加。模仿儿童玩玩具的行为给了他们明确的、可预测的反应，可以使他们成为互动行为的发起者。研究发现，分享模仿游戏能给儿童带来积极的非语言交流体验。
由于模仿能力在孩子后续能力发展中的重要性，目前的治疗方法都强调教孩子模仿，或持续或循序渐进。有些孩子会把模仿能力运用到自然场景中，有利于他们形成同伴模仿。许多自闭症儿童表现出相当多样的自发模仿行为，以及将模仿能力应用于新场景的能力。
Libby，Powell，刀子乐队和Jordan(1998)研究了自闭症儿童和低智力儿童在模仿游行动作时需要特殊监督的差异。测试项目包括单个动作、与每一步无关的多步动作、与每一步相关的多步动作。自闭症儿童可以玩单步想象游戏，但模仿多步想象游戏有明显的困难。能模仿多步动作的孩子，也能完成不相关和相关的一系列动作。相比较而言，需要特殊监督的儿童，在多步游戏被赋予一定的意义后就可以完成模仿，所以对他们来说，采用有意义的多步想象游戏会提高他们的模仿能力；然而，这一措施对自闭症儿童没有影响。这一研究结果区分了模仿行为和理解模仿之间的重要差异。自闭症儿童虽然会模仿动作，但他们显然无法理解这些动作的含义，这使得他们与那些发展水平相近但并不自闭症的儿童有所不同。
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