自闭症儿童有哪些异常表现? [自闭症训练方法]
(2)被动型自闭症儿童不回避社会交往,但缺乏正常儿童自然直观的社会交往能力。所以,当别人和他们交往时,他们的反应是不恰当的。他们的交流和游戏行为显得僵硬死板。与冷漠的孩子相比,他们说话多,重复少,发展水平更高,更容易照顾。两者相比,主要与发展水平和智商的差异有关。
这时候自闭症的症状就完全显露出来了。那些前1、2年症状较轻或发育正常的孩子,现在已经完全暴露了,所以确诊自闭症并不困难。现将异常行为描述如下:
儿童孤独症可以有不同的类型,有的学者如文(Wing,1987)根据孤独症的社会行为将其分为三种类型:①冷漠型;②被动型;③活跃但奇特的类型。这些类型可见于学龄儿童。
(3)兴趣狭窄,动作刻板重复有些自闭症儿童对骑三轮车兴趣不大,而是花很长时间转轮子;或者买了塑料拖鞋不穿,喜欢咬在嘴里。他们经常把手放在眼前。他们必须走原路往返公园,他们对这条路的记忆非常好,一趟下来就忘不了。他们也喜欢一遍又一遍的问父母同一个问题,也要求父母用同样的话回答,否则会心烦意乱。他们通常每次都坚持用同样的方式做一件事,抗拒改变。他们往往喜欢某些物品,甚至到了分不开的程度。
(1)社会关系障碍绝大多数自闭症儿童的极端孤独感和社交退缩更为明显。他们活在自己的世界里,跟他说不该说的,跟他说话他也不听,仿佛外面的人和一切都不存在。他们对它们不感兴趣,没有面部表情;他们无视父母的喜怒哀乐。有一个5岁的女孩叫钟华,从2岁生病开始就与外界隔绝。她妈妈跪在她面前,反复叫着“钟华,你叫你妈”,却没有任何表情。自闭症儿童很少正视对方,避免目光接触。拥抱时,不要伸出手臂或靠得很近。他们不主动吃食物或其他东西,而是抓住你的胳膊或手腕为他们做。如果成年人能够理解自闭症给他们带来的困难,并温和耐心地给他们一些简单的指示,他们就不会以通常的方式做出恰当的反应。如果老师让他抱年轻结婚亲一下,他就用舌头舔娃娃的脸。有时候,他们也会对经常照顾他们的人表现出一些感情。比如上面说的钟华姑娘,看到她不开心就让妈妈背她来回跑。他们中的一些人也想参加幼儿园同学的游戏,但他们不知道如何参加,所以他们只能袖手旁观或独自玩水或泥。然而,大多数自闭症儿童似乎都封闭在自己的世界里,专注于自己漫无目的的活动,比如玩水玩沙。
(1)社交能力此时,对社交的兴趣和技巧有了明显的提高。其中50%左右可以取得进步,但青少年和成年人仍然缺乏建立和维持从相识到友谊的人际关系的技巧。一些学者发现他们不理解社会公共规则的含义,这给他们带来了很大的不便。
(2)语言与交流最早报道自闭症的肯纳(Kenner)将语言与交流障碍视为最显著的症状。他和其他学者跟踪自闭症儿童到青少年和成年人,发现其中一些人的语言交流能力发展得相当好,但仍然存在模仿单词、坚持单词的表面意义、重复、误用代词和节奏等奇怪的方式。患有自闭症的儿童几乎从不使用表情手势,直到青少年和年轻人。自闭症青少年和成年人说话生硬、迂腐、不自然。他们仍然不知道管理规则,无法进行对话,无法分辨对话中谁是说话者,谁是听者。
(3)行为他们的冲动和破坏行为被视为危险行为。其中,攻击性和自毁性行为在退化的自闭症青少年中较为常见,约10% ~ 20%继续退化,其余在一年多后开始好转并趋于平静。另一个问题是,随着性成熟的女孩开始来月经,在父母的指导下照顾自己并不困难。少数男生在公共场合手淫,暴露生殖器,触摸他人生殖器。
(1)冷漠这是典型的自闭症。他们不仅不寻求,而且避免与人接触。如果别人联系他们,他们会感到很苦恼。即使会说话,他们也不会主动和对方交流,而是把大部分时间花在固定的、刻板的兴趣上。这些孩子不回应别人的提问或问候,也不主动与朋友和大人交流。他们不是聋子,只是对别人说的话没有反应;有时会表现出感情,但由于运用不当而难以理解。当常规受到阻碍或意外事情发生时,他们经常会发脾气。这些行为特征在学龄前儿童中很常见,有时会持续到这个时候,以至于青少年和成年人都受到影响。这些孩子大多伴有严重的智力低下。
(4)约20% ~ 40%的儿童和成人有惊厥。精神发育迟滞的自闭症患者比智力水平正常、处于边缘状态的患者有更高的癫痫风险。
正常孩子出生半年后有智力活动。这时候的智力是伴随着婴儿的直觉动作思维而来的,与成年后的智力性质不同,属于知觉运动智力。一岁半以后,随着语言的发展,智力发展加快。四岁测得的智商与儿童后期智商高度相关,成年后智力水平达到最高智力的一半。10岁以后智力发展缓慢,23-25岁左右停止发展,智力达到人一生中的最高水平。
智力、社会交往能力和内部智力能力之间存在明显的不平衡。比如有的孩子测出来的智商很低,但从语言能力来看,智力损伤轻很多。有些孩子不会说话,而有些操作能力可能接近正常水平。有些孩子其他能力很低,不能参加智力测试,但在图形排列或背诵测试中的成绩达到正常水平。此外,智力测验和适应行为量表评估的精神损害程度往往不一致。国内有研究发现,在能接受智力测验的自闭症儿童中,智力测验评定的智商等级明显高于生活适应能力评定的智商等级,这说明高功能自闭症儿童的智力处于正常或接近正常水平,但生活适应能力有明显障碍。
(3)活跃但奇特的类型。这通常被描述为高功能自闭症,而另一些则属于阿斯伯格综合症。他们积极地与他人交往,但他们接近他人的方式和特点有些奇怪和不恰当。虽然他们有相当的口头表达能力,并对与他人互动感兴趣,但他们无法与他们的朋友和他人建立社会关系,例如,他们在建立友谊方面有相当大的困难。他们奇怪而不恰当的行为表现为:①反复问一些问题;②触摸不当;③谈话集中在自己狭隘的兴趣和与众不同的体态、手势和面部表情上,似乎忽略了他人的兴趣和感受。
在此期间,许多自闭症青少年的病情相对稳定,其中一些可以取得明显进展。根据肯纳等学者的观点,这与他们认识到自己的疾病并加以控制有关,但其中约有10%至35%的人会因不明原因而发生严重的变性,癫痫的高发期为11-14岁,多发生于严重智力低下的自闭症患者。
在每个自闭症儿童中,智力水平差异很大,少数儿童处于正常范围,但大多数儿童表现出不同程度的智力迟钝。许多孩子不能成功地进行智力测试。临床上,有时精神障碍的程度只能根据患儿的临床表现进行综合评估。根据国内外的研究资料,经过详细的智力测试,对儿童的智力水平进行分类,发现所有自闭症儿童中有50%为中度以上智力障碍(智商小于50),25%为轻度智力障碍(智商50-69),25%为智力正常(智商大于70)。智力正常的称为高功能自闭症。在自闭症智障儿童中,他们的智力发展与正常儿童不同。有些孩子在2-3岁之前智力正常,之后就有了智力障碍。
社会交往行为和对社会关系理解的缺陷是自闭症学龄儿童最明显的特征。在学龄前儿童中,变得明显的是:①他们不能建立伙伴关系;②缺乏与家人的正常沟通;③喜欢独处;④不要进行眼神交流和施加手势;⑤抗拒触摸;⑥不主动口头交流。到了学龄,学位降低,亲戚们庆幸自己的条件有所改善。然而,大多数儿童的症状持续存在,延伸到青少年和成人,但他们的症状可能会随着年龄和成熟而变化。
(2)语言交流障碍约50%的自闭症儿童从小没有语言发育,终生沉默。另有50%的儿童会说几个或更多的单词,一般来说,他们的语言发展比正常儿童晚。他们常常从重复别人说过的话开始,这些话对他们来说毫无意义,就像鹦鹉学舌一样。有些孩子会重复过去听到的单词,这种现象被称为“延迟模仿言语”。其他孩子继续发展,说一些有意义的单词或短语。比如“糖果”“出去玩”等等。但他们说的话往往缺乏抑扬顿挫,语调、语速、语法也有问题。比如开灯和关灯的确切含义不清楚,单词的字母顺序,比如“想要曲奇”,就混淆成了“曲奇想要”。代词的误用也很常见。他们的话不带感情,似乎是一个共同的特点。另一个共同的特点是很难理解别人说的话和他们听到或看到的东西。如果一个自闭症的孩子从幼儿园回到家,他永远也说不清幼儿园发生了什么。他们大多不会问是什么,是什么;同样,他们也不会持续一段时间,盯着人或物看。他们也不会像正常人那样用手势、表情、肢体动作与人交流。但是,随着他们能力的发展,当他们能够长时间看事物,对细节有更多的了解时,他们开始理解一些简单的手势和表情的含义,但通常他们理解视觉语言的进度要比理解口语快得多。
智力是一个人各种认知能力的综合,包括观察能力、注意力、记忆力、思维能力和想象能力。其核心组成部分是抽象思维能力。智力也可以说是人利用过去的知识解决新问题的能力,是一种适应环境的能力。
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