学术交流|自闭症儿童在家庭和教学环境中的社会干预 [自闭症治疗]
研究的主要结果是比较第二版孤独症诊断观察量表在基线期和第12个月的评估结果。研究的第二个结果是，在第12个月时，使用社会交流变化简明观察表和自闭症二元交流量表对参与者进行评估。次要结果还包括以下综合指标:语言、焦虑、重复行为、适应行为、父母幸福感、儿童健康相关生活质量和破坏性行为。
基线评估后，儿童被随机分配到治疗组或常规治疗组，按照1:1的比例接受自闭症儿童综合沟通干预。将个体参与者按照随机区组大小2和4随机分组，并按照地点、年龄(2-4岁组和5-11岁组)和性别分层。情况被参与评估的研究人员完全掩盖，进行政策盲实验。
与常规治疗相比，自闭症儿童综合沟通干预对自闭症儿童核心症状的主要结果、治疗或研究环境中症状变化的结果、家长对语言的报告或家长或教师报告的适应行为没有影响。但是，这种干预治疗确实改善了儿童在家中与父母之间以及儿童在教学环境中与助教之间的双重社会交流。此外，研究发现了两个对家庭和教育环境非常重要的治疗效果:父母幸福感的提高(这被认为是自闭症儿童家庭的重要因素)，自闭症儿童的整体破坏性行为明显减少。
随机对儿童进行综合沟通干预或自闭症儿童常规干预。自闭症儿童综合沟通干预包括将原有沟通干预技术融入日常生活、家庭游戏和教育环境的其他策略。家长在家里接受了6个月的12次干预，其中一半在网上进行，干预助理将在教学环境中提供额外的12次干预。还将与家长助理举行六次会议，分享经验，并在不同的环境中促进更一致的策略。常规治疗组的干预内容包括所有其他健康教育、命名干预或社区服务提供的免费干预。
中介分析支持干预中因果链的存在。首先，在父母和孩子之间，对自闭症儿童进行沟通干预，可以通过增加父母沟通的同步性来提高孩子的沟通发起。其次，对于孩子来说，干预可以通过改善孩子与父母的二元交流来改善自闭症的症状。这两种中介功能可能受到不同机制的影响。第一是二元传播的人际动力学；第二是总结跨行为领域、情境、角色和时间的后天改变的内在机制。
本研究中使用的自闭症儿童综合沟通干预(PACT-G)被改编为家庭和教育环境中的多成分同时干预。对这两种自然环境的干预旨在帮助儿童巩固和概括不同背景下的技能，这也可能是自闭症儿童技能概括的潜在障碍。此外，干预措施已扩大到包括5至11岁患有持续性交流障碍的儿童。
这种对教学环境和家庭的干预并没有显著改善自闭症的症状；但这种平行疗法可以达到短期的干预效果。这项研究表明，当治疗方法发生变化时，我们应该仔细假设对自闭症儿童进行干预的效果。同时，在本研究中实施多组分干预具有挑战性，很难充分发挥其关键组分的作用。未来的研究可以进一步探讨干预效应的机制和具体传导方式。
这篇文章于2022年3月在线发表在《柳叶刀精神病学》上。本研究探讨了家庭和教育环境共同实施的自闭症儿童沟通干预的整体效应和跨环境传递效应。经过6个月的沟通干预或常规干预，研究没有观察到自闭症儿童核心症状的明显改善。但研究发现，干预对父母的幸福感和自闭症儿童在家庭和教育环境中的破坏性行为有积极影响。
该研究将评估基线期、第7个月和第12个月的参与者。评估内容包括第二版自闭症诊断观察量表和终身社会交往量表、早期社会认知评估量表、社会交往变化简明观察量表、自闭症二元交往量表、破坏性行为量表、麦克阿瑟-贝茨交往发展量表、学前语言量表、重复性行为量表、儿童九维健康效用量表、优势与困难量表、儿童语言、行为、焦虑等次级结果的特点。沃里克爱丁堡心理健康量表也将用于评估儿童的语言、行为和焦虑的特征。研究人员和干预者每次联系家庭时，都会记录不良事件(如儿童健康、福利和行为、教育问题和家庭事件)。
研究的主要结果表明，与常规治疗组相比，自闭症儿童综合沟通干预对第二版自闭症诊断观察量表的评价结果没有显著的治疗作用。在次要结果中，研究发现对自闭症儿童的综合沟通干预对父母幸福感的增加和儿童破坏性行为的减少有显著的治疗作用。通过中介分析，本研究的干预方法发现，在二元交流中，通过增加家长与干预助手的交流同步性，干预可以显著提高儿童的交流主动性。干预也是从改善儿童的交往开始，从而显著改善家庭环境中社会交往变化简明观察表的评价结果。
自闭症儿童沟通干预(PACT)是一种以家长为中介的干预方法。研究表明，干预对父母与孩子之间的交流以及孩子与父母之间的主动交流有积极的影响。在自闭症儿童的标准化客观评估中，自闭症儿童的不同交流干预研究中，儿童和父母的二元效应并不一致，但当社交、限制性重复行为和感觉症状在自闭症的所有表型中结合时，二元效应显著。
以第二版自闭症诊断观察量表和终身版社会交往量表诊断为自闭症的2-11岁儿童为被试。如果他们是5岁以上的儿童，他们有意向交流，但使用4岁或更小的表达性语言，或等效语言也包括在本研究中。共有248名合格参与者，包括51名女性和197名男性。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
