自闭症不是“内向型疾病”，超六成儿童是“多动症” <发育迟缓>
以自闭症为代表的广泛发育障碍，现在被称为“自闭症谱系障碍(ASD)”。约1/4-1/3的患者智力正常(智商70以上)，称为高功能ASD。这些孩子中的大多数在达到入学年龄时进入普通学校。
这种情况在生活和临床中并不少见，甚至很常见。但大多数情况下，老师和家长都认为孩子是多动症，很多医生会简单地按照多动症来治疗，但往往收效甚微。
◆这些孩子的运动方式和他们的思维方式是一样的，有着与众不同的表现。至少60%患有阿斯伯格综合症的儿童动作笨拙。然而，一些使用特殊评估方法的研究表明，几乎所有高功能ASD儿童都有特定的运动障碍。
林是一个7岁的男孩，刚上一年级。因为“好动”，被父母带到诊所。虽然才上一年级，但琳琳是学校里有名的“淘气包”。不听课，经常离开座位，或在教室里徘徊，或跑出教室。有时候，他们钻到桌子底下自娱自乐。对老师的管理置若罔闻就像没听见，甚至当老师不存在，有时候还会和老师顶嘴。对于琳琳，老师真的感到很头疼，也很无奈。
高功能ASD常被忽视，建议儿童精神科医生及相关专业医生从小养成薄病史的习惯，树立生长发育的观念，争取对此类儿童的早期识别和正确诊断。
医生详细询问后发现，琳琳很聪明，很想和同学交往，但是不知道怎么和同学交往，或者突然从后面拉别人或者抢别人刚做过的手工。同学们不喜欢他。
这类儿童的总体治疗目标是管理患者的不良症状，教育和训练他们获得与年龄相适应的社交、沟通和职业技能，以弥补他们在发育过程中没有自然获得的技能；同时通过对患者多方面的评估，针对每个人的特点制定出相应的干预措施。理想的治疗方法侧重于改善这些孩子的核心症状，包括改善沟通技巧或刻板的行为模式。治疗越早，总体预后越好。
自闭症不是“内向型疾病”。事实上，60%以上的孩子都是“多动症”。但是，仔细品味就会发现，自闭症儿童的多动和普通多动症儿童的多动有很多不同之处:
因为这些患者的语言和智商基本正常，不像自闭症那样容易被注意到和识别。学龄前常被认为是性格原因，大多是小学甚至初中以后才被有经验的专业医生逐渐发现的。近年来，随着精神科临床实践的深入，这类特殊患者越来越受到医生和社会的关注。
大多数教科书都会对高功能ASD进行如下描述:它是一种大脑广泛性发育障碍，表现为词汇和认知功能正常，社交困难，兴趣和活动模式有限且刻板，常伴有明显的笨拙动作。然而，这种规定性的描述远不如我们在临床实践中的理解和领悟深刻:
对话中使用较多书面语，给人感觉古板、生硬、夸张。对于对方的对话，患者只能理解简短、清晰的句子或字面意思，而很难理解幽默、隐喻、微不足道的句子。
他们走路或跑步时的协调能力还不够成熟，甚至会出现奇怪甚至独特的步态。老师也会注意到他们的精细动作问题，比如写字和使用剪刀的能力低，上体育课经常跟不上大家的节奏。
多动症和自闭症这两种疾病本来是相距甚远的，但是有时候自闭症的不合理无序的行为，以及人们看起来不应该有的注意力差的状态，会被误诊为多动症，50%的自闭症会合并多动症的症状，所以更容易被误诊和漏诊。
◆这些孩子的社会成熟度和社会推理分析能力发展较晚。他们缺乏沟通技巧，不懂面部表情、肢体动作等非语言信息，很难从别人的眼神中读出信息。他们的交流方式僵化、生硬、程式化，因此很难形成和维持良好的人际关系，发展友谊，灵活处理不同的情况。他们经常被同龄人孤立，甚至被其他孩子取笑和欺负。
有些孩子会因为意识到自己融入社会的困难而陷入精神抑郁。因此，大约三分之一患有阿斯伯格综合症的儿童有临床抑郁症状。
如果发现某个校规不合理，他们不仅不会接受，甚至可能像捍卫自己的理想一样抵制它。当然这样会和老师和学校产生很多矛盾。这些孩子很难与同龄人融为一体，如果智力高，那就更复杂了——那些智力高的孩子可能会变得自大，以自我为中心，他们很难承认自己的错误。
多动症不一定是“多动症”。多动到一定程度可能是其他疾病，其中“自闭症”是最需要警惕的。
◆这些孩子的情感成熟度通常比同龄人落后三年。他们描述情绪的词汇非常有限，缺乏情绪表达的微妙性和多样性，不能有效地识别和理解自己的感受和他人的感受。
经过一系列检查，琳琳最终被确诊为高功能自闭症谱系障碍，伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)。
这种孩子可能对任何批评都很敏感，但他们经常批评别人，包括老师、父母和政府机构的人。或者家长会把这样的孩子送去做行为态度问题的评估。
多动症又称“注意缺陷多动障碍”，主要表现为活动过度、注意力难以集中、情绪不稳定、冲动和学习困难等。大部分没有明显的社会交往和沟通问题；自闭症，学名为孤独症，是一种以人际交往障碍、言语交流异常、兴趣有限、行为刻板为特征的广泛性发育障碍。
◆这些孩子的语言发展虽然正常或基本正常，但他们运用语言交流的能力差，在交谈中观察用词和感受的能力差，不注意对方的反应，不管对方对自己所谈论的内容是否感兴趣，也不关心别人的感受。
◆这些孩子往往对身边的某些事情或套路很固执。他们坚持用同样的方式做一件事，不允许有任何改变，就这样一直重复。他们在谈判和妥协上往往非常不成熟，不知道什么时候该让步，什么时候该道歉。
由于他们对语言的理解能力有限，当他们进入高年级时，他们的语言变得更加复杂，会出现更多的问题。由于缺乏交谈技巧，他们倾向于将话题转到自己感兴趣的话题上，比如自己的特殊爱好，他们不允许别人打断或改变话题，这使得谈话以自我为中心，难以与他人良好互动。
后者在多动的时候一般不会太“离谱”。老师盯着看，他至少会安静几分钟，行为一般不会太招人讨厌。
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